L'articulation de la hanche est la plus grande articulation du corps humain. Chaque jour, il fait des milliers de mouvements en marchant, en courant, en montant les escaliers et en faisant des exercices physiques. Un stress constant, des processus inflammatoires, des blessures et des maladies peuvent provoquer une coxalgie - des douleurs dans l'articulation de la hanche. Afin d'éviter une limitation de la mobilité et un handicap, il est nécessaire de déterminer le plus rapidement possible la cause de son apparition.
Classification des sensations douloureuses
Lors d'une visite chez le médecin, il est nécessaire de décrire en détail le type de douleur : gravité, intensité, fréquence - l'exactitude du diagnostic en dépend. Selon le type de douleur, il peut s'agir de :
- Pointu.Dans ce cas, la douleur est intense, voire insupportable. Cela peut apparaître soudainement et aussi disparaître soudainement. En règle générale, un patient souffrant de douleur aiguë peut indiquer avec précision la zone de sa localisation. La douleur aiguë peut irradier et se propager aux zones les plus proches de la source de la pathologie.
- Douleur.La douleur n’est pas si intense, elle peut parfois être ressentie comme un inconfort et ne peut pas être localisée avec précision. La douleur douloureuse peut augmenter avec l'exercice ou après l'exercice et peut disparaître pendant un certain temps.
- Chronique.Cette catégorie comprend généralement des douleurs qui surviennent avec une régularité variable sur plus de six mois. La douleur chronique est généralement la plus difficile à traiter.
Sources possibles de douleur
Les principales causes de douleur dans l’articulation de la hanche sont :
- blessures,
- maladies infectieuses,
- processus inflammatoires,
- changements dégénératifs des tissus,
- Pathologies du développement du système musculo-squelettique.
Blessures
En cas de lésion traumatique de l'articulation de la hanche et du fémur, la douleur survient immédiatement, accompagnée d'une rougeur et d'un gonflement des tissus, d'une mobilité limitée du membre et de la formation d'hématomes étendus. Selon la gravité de la lésion, la douleur peut être plus ou moins intense.
Une collision ou une chute sur le côté peut entraîner des ecchymoses sur les tissus mous. Elle se caractérise par la formation d'hématomes, la douleur au site de la lésion s'accentue à la palpation. Contrairement à une luxation et une fracture, une ecchymose ne limite pas la mobilité de la jambe blessée, il n'y a pas de déformations visuellement perceptibles et le membre conserve pleinement ses fonctions.
Une luxation de l'articulation de la hanche chez une personne en bonne santé ne peut survenir qu'en cas d'impact physique très fort, comme une chute de hauteur ou un accident de voiture.
Le membre prend une position de rotation forcée, le plus souvent vers l'intérieur, moins souvent vers l'extérieur. La douleur est intense, accompagnée d'un gonflement, d'un engourdissement (si les nerfs sont touchés), la victime ne peut pas bouger le membre blessé.
Fracture du col fémoral
La cause de la douleur dans l'articulation de la hanche peut être une violation de l'intégrité du col fémoral - une blessure qui touche principalement les femmes plus âgées qui ont dépassé le seuil de 60 ans. Les changements hormonaux et liés à l'âge dans le corps après la ménopause accélèrent le processus de lessivage du calcium, rendant les os fragiles et fragiles, même sous un stress minimal. Une chute, une ecchymose ou même un mouvement imprudent peuvent entraîner une fracture du fémur à son point le plus fin, là où la diaphyse se connecte à la tête encastrée dans l'articulation de la hanche.
Les symptômes d'une fracture de la hanche comprennent :
- Douleur dans la région pelvienne, irradiant vers l'aine et le bas du dos et aggravée par le tapotement du talon ;
- raccourcissement de la jambe blessée;
- mobilité limitée, incapacité de s'appuyer sur la jambe blessée ;
- position de rotation externe du membre ;
- Syndrome du « talon coincé » – incapacité à soulever la jambe droite de la surface depuis une position allongée.
Une fracture du col fémoral peut être impactée : dans ce cas, des fragments osseux se coincent les uns contre les autres. Dans ce cas, les fonctions du membre peuvent être partiellement voire totalement préservées, mais lorsque les fragments sont pressés, les signes de blessure apparaissent complètement. Une telle blessure nécessite une intervention immédiate. Donc, si vous soupçonnez une fracture, vous devriez consulter un médecin dès que possible.
Processus inflammatoires
L'une des principales causes de la coxalgie est constituée de processus inflammatoires dans les tissus de l'articulation ou de ses environs.
L'arthrite est une inflammation du tissu cartilagineux de l'articulation. Les causes peuvent être des infections, des blessures chroniques, des troubles métaboliques, un stress excessif, des maladies systémiques du tissu conjonctif. En plus de la douleur qui augmente après une activité physique ou la nuit, les symptômes de la maladie comprennent une rougeur et un gonflement des tissus dans la zone de l'articulation touchée, une augmentation locale de la température et une mobilité limitée de la jambe.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif de nature auto-immune. Les femmes sont plus sensibles à la maladie. Elle touche aussi bien les petites que les grosses articulations, le plus souvent par paires. Symptômes caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde :
- Douleur dans les articulations qui s'aggrave la nuit et s'atténue après l'exercice ;
- Formation de densités sous-cutanées dans la zone de l'articulation touchée, appelées nodules rhumatoïdes ;
- Rougeur, gonflement et augmentation locale de la température dans les articulations touchées.
La bursite est un processus inflammatoire qui se développe dans la bourse synoviale d'une articulation et s'accompagne d'une accumulation pathologique de liquide exsudatif dans les tissus de l'articulation. Les principales causes du développement de la maladie sont les blessures, l'activité physique excessive, les infections et les complications de l'arthrite d'étiologies diverses. La douleur causée par la bursite apparaît profondément à l’intérieur et se propage vers l’extérieur.
La spondylarthrite ankylosante est une maladie idiopathique, ce qui signifie que dans la plupart des cas, les causes exactes de son apparition ne peuvent être élucidées. On pense que la pathologie est génétique et que la prédisposition héréditaire joue un rôle important dans son développement.
Le plus souvent, la maladie se manifeste entre 20 et 30 ans. Les premiers symptômes sont des douleurs dans le bas du dos, les hanches et les fesses, qui s'aggravent la nuit, des raideurs et une ankylose qui se développe rapidement - une immobilité des articulations. Aux stades ultérieurs, si elle n’est pas traitée, la maladie entraîne une grave déformation du tissu articulaire, entraînant un grave handicap.
Modifications dégénératives des tissus
La coxarthrose ou arthrose des articulations de la hanche - une modification dégénérative du tissu cartilagineux - est une cause fréquente de coxalgie chez les personnes de plus de 40 à 45 ans. La maladie est chronique et constamment évolutive. Les causes de ce développement sont des blessures chroniques, des prédispositions héréditaires, des changements liés à l'âge et des maladies inflammatoires des articulations qui les accompagnent. Chez les jeunes, le développement de la coxarthrose peut être dû à une dysplasie congénitale de l'articulation de la hanche.
Symptômes de pathologie :
- Douleur à l'aine, au bas du dos, aux fesses et à la cuisse qui augmente avec le mouvement et diminue avec le repos ;
- faiblesse musculaire;
- Claudication intermittente, « démarche de canard » avec lésions articulaires bilatérales ;
- Dysfonctionnement des membres, difficultés d'abduction, d'adduction, de rotation.
Maladies infectieuses
L'arthrite infectieuse, qui est également une cause fréquente de coxalgie, peut survenir en raison de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les tissus articulaires par la circulation sanguine à partir d'un foyer éloigné d'une infection virale ou bactérienne. Peut être causé par des streptocoques, des staphylocoques, des bactéries Pseudomonas aeruginosa et de la tuberculose, le spirochète pallidum, des virus de la grippe et d'autres agents pathogènes.
Dans l'arthrite infectieuse, les douleurs articulaires s'accompagnent d'une rougeur et d'un gonflement des tissus environnants ainsi que de symptômes généraux - fièvre, malaise et faiblesse.
Des raisons différentes
En plus des blessures, des inflammations et des infections, les douleurs dans l'articulation de la hanche peuvent également avoir les causes suivantes :
- Troubles de l'innervation.L'inflammation et le pincement des racines nerveuses, en particulier du nerf sciatique, peuvent provoquer des douleurs à la hanche, au triangle inguinal et aux fesses.
- Formation de néoplasmes, y compris malignes, dans les tissus de l'articulation et ses environs.
- Nécrose aseptique de la tête fémorale.Une mauvaise circulation sanguine chronique dans les tissus entraîne des modifications dégénératives du cartilage et du tissu osseux et peut conduire à la destruction complète des structures osseuses.
- Épiphysiolyse juvénile.Les douleurs chroniques au niveau de l'articulation de la hanche chez les enfants et les adolescents peuvent être causées par le développement d'une épiphysiolyse, un déplacement pathologique de la tête fémorale dû à des déséquilibres hormonaux dans le corps. Les garçons sont plus sensibles à la maladie, mais dans de rares cas, les filles en sont également diagnostiquées. En règle générale, la pathologie s'accompagne de retards dans le développement sexuel et de troubles endocriniens.
Les douleurs aux articulations de la hanche sont fréquentes chez les femmes au 3ème trimestre de la grossesse. Causes de la coxalgie chez la femme enceinte :
- une augmentation du poids corporel et un déplacement du centre de gravité, une redistribution de la charge sur le système musculo-squelettique ;
- changements hormonaux naturels : peu de temps avant l'accouchement, le corps de la femme commence à produire une hormone qui détend les ligaments ;
- Pression de l'utérus hypertrophié sur les gros vaisseaux et les nerfs, perturbation de l'innervation et de la circulation sanguine dans les organes pelviens et les membres inférieurs ;
- Manque de calcium dans le corps de la future maman.
Si la douleur pendant la grossesse a été causée par les facteurs ci-dessus, elle devrait disparaître sans laisser de trace quelques semaines après l'accouchement. Si la douleur persiste même un mois après la naissance de l'enfant, vous devriez consulter un médecin.
Symptômes alarmants
La douleur dans l'articulation de la hanche est un symptôme alarmant qui constitue une raison impérieuse de consulter un médecin. Plus tôt la cause de la coxalgie est identifiée, plus les chances de guérison complète sont élevées. Cependant, il existe des cas où la recherche d'une aide médicale doit être immédiate :
- La douleur dans la zone articulaire survient après une chute, un coup, une ecchymose ou une autre blessure, tandis que la mobilité du membre est altérée ;
- les tissus autour de l'articulation sont rouges et enflés et la température générale du corps atteint des niveaux fébriles (38°C et plus) ;
- Il y a des problèmes de selles et de miction.
diagnostic
La première étape pour déterminer la cause d’une douleur à la hanche est de consulter un médecin. Le chirurgien ou l'orthopédiste fera une anamnèse, déterminera la nature de la douleur, la fréquence et le degré de sa manifestation, et examinera également le patient pour évaluer la mobilité de l'articulation et l'état des tissus qui l'entourent. Pour poser un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales peuvent être prescrites :
- analyses sanguines générales, biochimiques, sérologiques, immunologiques ;
- Radiographie des os du bassin, des cuisses, des articulations de la hanche ;
- Examen échographique du tissu articulaire et des tissus qui l'entourent ;
- IRM et tomodensitométrie pour obtenir une image tridimensionnelle précise de la zone touchée ;
- Endoscopie de l'articulation avec une sonde insérée dans sa cavité ;
- Ponction pour examiner un épanchement – accumulation pathologique de liquide dans les capsules articulaires ;
- Biopsie tissulaire.
Méthodes de traitement
Le traitement des affections provoquant des douleurs à la hanche dépend de la cause sous-jacente. Dans les cas où la douleur est causée par une blessure, la principale méthode de traitement conservateur est l'immobilisation de l'articulation ; Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si la douleur est de nature inflammatoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou hormonaux peuvent être prescrits ; Pour les maladies infectieuses générales, une antibiothérapie ou des médicaments antiviraux sont nécessaires.
Le syndrome douloureux, quelle que soit la cause de son apparition, est soulagé par la prise d'analgésiques ou de blocs d'injection.
Immobilisation
L'immobilisation est le plus souvent prescrite pour les blessures aux articulations. Des bandages fermes, des attelles en plâtre ou des orthèses en plastique peuvent être utilisés pour la fixation.
Thérapie médicamenteuse
Selon la cause de la coxalgie, les produits suivants peuvent être prescrits :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou glucocorticoïdes pour soulager les processus inflammatoires ;
- Chondroprotecteurs pour ralentir les modifications dégénératives des tissus articulaires ;
- Antibiotiques et médicaments antiviraux pour l'arthrite de nature infectieuse ;
- Relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires.
Procédures physiothérapeutiques
Pendant la période de rééducation après une blessure, ainsi que pendant la rémission des maladies, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont utilisées pour restaurer la mobilité articulaire, améliorer la circulation sanguine et restaurer la fonction des membres :
- Thérapie physique,
- Massage,
- thérapie par champ magnétique,
- balnéothérapie,
- thérapie au laser,
- chauffage UHF,
- Hirudothérapie.
Endoprothèses
Dans certains cas, le traitement conservateur des douleurs articulaires de la hanche peut s’avérer inefficace. La nécrose aseptique, la coxarthrose à un stade avancé, la fracture du col fémoral chez la personne âgée sont des indications directes de la chirurgie endoprothétique - remplacement de la tête et du cotyle par une prothèse constituée de matériaux chimiquement et biologiquement inertes.
L'opération permet de raccourcir le processus de rééducation et de redonner au patient sa pleine mobilité.
Prévention de la coxalgie
Un certain nombre de mesures préventives aideront à prévenir l'apparition de douleurs dans les articulations de la hanche, notamment :
- une activité physique régulière pour renforcer les muscles et les ligaments ;
- alimentation nutritive et équilibrée;
- Contrôle du poids corporel, car le surpoids et l’obésité exercent une pression supplémentaire sur le système musculo-squelettique ;
- éviter les blessures et l'activité physique excessive;
- rejet des mauvaises habitudes;
- traitement rapide et approprié des maladies inflammatoires et infectieuses ;
- des contrôles réguliers avec le médecin.